|

剖宫产率增加的原因是多方面的,有科学技术进步的一面,也有人文因素的影响。
可以将剖宫产手术增加的原因归总于五个方面:
①麻醉方法的改进、输血技术的提高,广谱抗菌素及新材料的应用,使外科手术的安全性大为提高。
②剖宫产术式的不断改进,手术操作方法的简化,使剖宫产术更加成熟,成为一种简单易行的手术。
③胎儿监测手段的进步(如胎儿监护仪及超声影象检查等),可随时发现胎儿的安危,使那些稍有缺氧征象的胎儿得以及时发现,遂行剖宫产。尽管这对避免胎儿状况进一步恶化或减少新生儿窒息及死亡率起了重要作用,但确存在对新仪器的应用不当,因而增加手术率的现象。
④孕妇方面的非医学指征显著增加,如产程已发动,不存在任何危险因素,本可经阴道分娩,但因产痛要求剖宫产。有者纯属保护性器官的完整性而要求剖宫产,尽管多不愿直言,其增长却有锐不可挡之势。细加分析,不能否认,这是物质及文化水平提高,年轻妇女开始自我保护的表现。这部分产例多为初产妇,尤其年龄稍大的初产妇;另外,也有产程中出现了可疑头盆不称或一过性胎心率异常,可以通过处理完成分娩,因家庭或产妇担心对孩子有损伤,惧怕会阴侧切等阴道操作,拒绝进一步试产;另一部分因胎盘Ⅲ级,或胎儿偏大,或羊水偏少,达不到相应的剖宫产指征,而又可能成为顺产的潜在危险因素者,拒绝试产;还有担心阴道分娩后阴道变松弛,出现阴道膨出、子宫脱垂者等。
⑤医生方面的非产科指征也在增加。首先是医疗纠纷的逐年上升给医生带来的困扰,使产科医生对孕产妇及其家属的要求,采取了纵容或妥协的态度。面对不断增加的医疗纠纷和医患矛盾,医生担心拒绝实施手术,坚持阴道分娩而发生意外,难以承担后果。再者也有医生责任心淡化,且由于剖宫产易行,短时间内可结束分娩,即免去了医护人员长时间观察产程的辛苦和麻烦,又可免去承担风险的压力,在某些不足以有确定剖宫产指征的情况下,偏向了剖宫产。由此可见,医患之间缺乏相互理解和互相依赖的互动交流,也是当今剖宫产率上升的重要原因之一。
(文章来源:280孕育网) |