因为心脏病患者采取剖宫产有利也有弊，因此，对心脏病孕妇是否行施剖宫产，一般存在两种不同的意见。但近代由于麻醉学和手术学的发展，逐渐倾向于剖宫产。

      认为心脏病孕妇不宜做剖宫产，其理由是：剖宫取胎儿时会使下腔静脉的压迫骤减、腹压突然降低或子宫强烈地收缩，因而心脏可因回心血量短期内大增，而发生心衰。阴道分娩则经过较缓慢，尤当在适时助产，缩短第二产程的情况下，可使血液动力学的改变明显降低。

      然而，由于剖宫产经过简单迅速，无须历经长时间宫缩和等待宫口开全，产妇能免于疲劳困惫，所以尚有其减轻心脏负担的一面。并因此能保证在胎儿娩出时（心脏负担最大时）产妇心血管系统有最大的承受能力。另一方面，不仅可采用腹膜外剖宫产，减轻或避免对心血管系统的激惹，尤其是通过硬膜外麻醉，尚能明显地降低产妇术时血液动力学的变化。

      总之，硬膜外麻醉可使循环血量部分的分散在麻醉区域内，使动、静脉压中度下降，有利于降低血液动力学的变化，减轻肺循环的负担，因而妊娠合并心脏病时，可在硬膜外麻醉下适当放宽其剖宫产指征。

      一般地说，目前多数学者认为，对妊娠合并心脏病患者，不仅对存在着相对的剖宫产指征如头盆不称，臀位、枕后位等时，应放宽剖宫产指征。而且心脏病越严重、越应做剖宫产，如双瓣膜病变、心房纤颤、紫绀型先天性心脏病等。只是在术前应尽可能给予充分的准备，术时需严密监护，术时术后严格控制输液等。

      (文章来源：280孕育网)