|
我国妊娠合并糖尿病者逐年增加，是否剖宫产已成为重要课题。
在妊娠期，特别在妊娠后期，胎盘分泌多量的催产素、雌激素及黄体素，这些激素都有降低母体胰岛素活性的作用。并且胎盘催产素尚有增强脂肪分解的作用，故易导致糖尿病病情恶化，发生酮症酸中毒。同时，糖尿病孕妇患并发症较多，例如羊水过多和妊娠高血压综合征等，较正常孕妇高4～5倍。并严重的影响胎盘功能，增加死胎、死产及新生儿死亡率。因而对某些糖尿病病例，应适时地在硬膜外麻醉下行剖宫产术。
妊娠合并糖尿病的剖宫产指征为：
①产程进展缓慢，不论引产还是自行发动宫缩，糖尿病孕妇的胎儿均不能经受长时间宫缩，故产程过长者应行剖宫产；
②糖尿病病程在10年以上，此次怀孕病情比较严重，或为高龄初产，或有剖宫产史也应剖宫产；
③胎儿巨大，有胎位不正或头盆不称者，或胎盘功能不良，有胎儿窘迫，或过去有死胎、死产史者均应剖宫产。
糖尿病本来就存在相当大的危险性，故手术前后均应拟定好周密的处理方案，尽可能地防止母婴并发症的发生。
(文章来源：280孕育网) |
