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小儿发热伴肝脾肿大多见于病毒感染性疾病和一些传染病，也可见于小儿白血病等恶性增殖性疾病。儿科医生见到小儿发热时，应检查一下肝脾是否肿大，以避免一些重病被漏诊或误诊。
小儿病毒感染性疾病中，发热伴肝脾肿大的常见病有急性病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等。急性病毒性肝炎在开始发病时多首先出现发热症状，大约经过5～10天左右，患儿皮肤和巩膜开始出现黄疸，同时可见肝脾肿大。通过化验检查肝功能一般可以明确诊断。传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的疾病，一般起病较急，发热较高，伴有肝脾和淋巴结肿大。化验检查白细胞一般较高，末梢血涂片可发现较多的异型淋巴细胞。
小儿一些传染病在发热的同时，也常伴有肝脾肿大。如小儿伤寒、回归热、疟疾、黑热病等，常可见肝脏或脾脏肿大，也可见肝脾均肿大，小儿先天性巨细胞包涵体病、先天性梅毒和血吸虫病也可见发热及肝脾肿大。
小儿急性白血病一般发热和肝脾肿大的表现都比较突出，并可见全身淋巴结肿大。根据这些临床特点，结合末稍血检查、骨髓穿刺检查一般即可以确诊。另外，小儿恶性组织细胞病等也有发热和肝脾肿大等临床特点。
总之，对发热伴肝脾肿大的患儿医生应该予以高度重视。要通过查体和有关理化检查明确发病的原因，尽早确立诊断，以便及时准确地进行治疗。 |
