病例：药流后持续流血1个多月

　　今年15岁的张小姐日前写信向本报求助。她在信中说，自己上月12日在一家诊所做了药流，当时也没有什么不良的反应，就是有点痛，医生说这是正常的。然而，现在一个月已经过去了，她每天都还在流血，而且量挺多。她很担心，“医生当时说，做药流后一般一周左右就干净了，我这是怎么回事呢？”

　　陈小姐结婚4年了，可一直未能。最近到医院检查，医生发现她是输卵管闭塞而引起的不孕，出现这种情况的原因可能是输卵管炎。开始时，陈小姐怎么也想不明白：不是说得输卵管炎的都是些“三陪小姐”吗？我好端端的一个正经人，怎么会染上这种病？经过再三的思索，陈小姐想起自己之前曾经做过一次药流，之后流血流了很长一段时间。陈小姐怀疑，自己的不孕可能与这次药流有关。

　　会诊：持续流血可能是宫外妊娠

　　张立冬：所谓药流，顾名思义就是通过药物的作用将胚胎排出。由于药流无需手术，对子宫的损伤较少，从上面的两个病例来看，她们都有药流后长时间流血的现象，这可能是因为药流没有将胚胎完全排干净所致。在正常的情况下，药流后女性的子宫会出血，但出血一般持续不应超过20天。因此，如果碰到像张小姐和陈小姐这样的情况，应尽早到正规医院，搞清楚子宫里的胚胎到底清除干净了没有，否则就应采取措施将其全部排出。因为如果胚胎长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引起输卵管闭塞，最终患上。

　　胡淑君：一般来讲，在正规医院做药流后，医生会仔细地检查，所以药流后持续出血的现象在正规医院做药流的中并不多见。但我们在临床中却碰到很多在小诊所接受药流，结果胚胎排不干净，最后只好到医院求助的病例。

　　此外，药流后如果持续出血超过20天，还有一种可能，就是这位女性的妊娠根本不是发生在子宫内，而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方。这种妊娠情况下，本来是不应该接受药流的。

　　而最危险的要数着床在输卵管里的胚胎。因为药流对这种根本不起作用，但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象，这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面，像个定时炸弹，危及的生命。所以，像第一个病例中张小姐的情况，就有可能是宫外妊娠所导致的，应该检查清楚。

　　指导：须符合三大指征才能药流

　　张立冬：无论是人流还是药流，都应该选择正规医院。有的女性以为人流不用“动刀”，很“小儿科”，其实不然，从某种程度上说，药流对本身的限制比人流还多。

　　药流必须符合三大指征，第一就是的年龄不能超过40岁，这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物，40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段，这时如果再受药物的影响，很可能会出现紊乱，甚至提早绝经。第二，是的孕龄必须在49天之内；而第三大指征就是要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断，所以一些不正规的小诊所光是通过停经的现象和尿检呈阳性，以此判断，然后轻易的就给她们进行药流，是十分危险的。

　　胡淑君：在年龄的问题上，除了40岁以上女性不能进行药流，18岁以下的女性也不行。受到药物的影响会出现紊乱的现象。此外，如果一些女性在此之前已经进行过多次的刮宫流产，子宫壁变薄或者有损伤，一旦药流药物的用量掌握不好，有可能会导致子宫破裂。

　　预防：正规医院药流程序严谨

　　胡淑君：在正规医院的妇产科，药流过程是非常严谨的。首先要明确的天数，胚胎的位置，然后还要接受一些相关的检查，医生会让服用一些软化宫颈和杀死胚胎的药物，这些药可由带回家自行服用，连服2天。到了第3天，必须重新回到医院，医生会让她服用另一种药物???宫缩剂。服药后要留在医院里，几个小时后，会开始出现宫缩，并伴有临盆前阵痛的感觉。

　　一般来讲，第二次服药后也可以在当天回家，医生会检查的子宫，看胚胎是否已完全排干净。此外，医生还会使用一些宫缩药，以帮助彻底把胚胎排出，另外还会配合一些抗感染的药物，防止宫内感染。如果在药流20天后仍有持续出血的现象，那就有可能是流产不完全，或者是宫外妊娠，要尽快去医院检查。

　　张立冬：在接受了药流后，要注意休息，开头的2~3天最好在家休养，2周内所从事的工作和活动也不宜太过劳累。药流后要适当补充营养，要注意清洁卫生，卫生棉垫要经常更换，多喝水，多排尿。此外，药流后一个月内应禁止性生活。