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 位置: 280孕育网 >> 孕前 >> 流产专栏 >> 正文 热列庆祝280孕育网开通  [2007年03月10日]
黄体功能不全与习惯性流产

2.诊刮术  在月经周期的第26天进行诊刮,刮取子宫内膜行组织学检查,观察分泌期子宫内膜是否形成,与月经周期日数是否相符,如子宫内膜呈分泌不良或落后于诊刮日2d以上的内膜,则考虑为黄体功能不全。

  3.血浆孕酮含量的测定  非孕期黄体期血浆孕酮水平低于6ng/m1;受孕后,末次月经后第4周血浆孕酮应达50.50mmol/l;孕7周达62.08mmol/L,动态测定早孕期血浆孕酮及HCG值,可预测早期流产并指导治疗。

  【治疗】

  1.补充性治疗  常用黄体酮20mg,1/d肌注。确已受孕改为每周2~3次用药至孕3月停药,有一定疗效。亦可应用黄体酮阴道给药,如爱斯妥凝胶300~500mg/日。

  2.黄体功能支持疗法  因HCG有维持黄体和促进黄体分泌的作用,在月经后半期隔日肌注2000U,或于排卵后第3、5、7日肌注HCG 3000U,能取得良好疗效。确已妊娠隔日肌注至孕2月,可与孕激素补充性治疗同时应用。

  3.促进卵泡发育疗法  此乃对因治疗,故疗效较好,近几年应用较多。主要选用人类绝经期促性腺激素—绒促性腺素疗法(HMG-HCG疗法)亦可用FSH。HMG用法为,于月经周期3、5、7、9、11d隔日应用HMG 150U肌注,同时监测排卵。当主卵泡平均直径达18mm时停用HMG,24h后肌注HCG 5000U促排卵, 若无卵巢过度刺激综合征时,可用黄体酮或HCG维持黄体功能。基层医院也可选用克罗米芬、三苯氧胺治疗,但疗效稍差,因药物本身亦可致部分黄体功能不全。

  4.伴高泌乳素血症的治疗  因黄体功能不足伴高泌乳素血症者,可用溴隐亭治疗,5mg/d,分二次口服,当PRL值下降后,可自然受孕或药物超促排卵治疗受孕。

  5.中医中药治疗  有一定疗效,可选用促黄体汤。

 

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